Lanzamiento del plan de rehabilitación para pacientes dados de alta por coVID-19

    Con el fin de mejorar aún más la rehabilitación de los pacientes dados de alta con coVID-19, mejorar su función respiratoria, función física, función psicológica, capacidad de las actividades diarias y participación social, y estandarizar las técnicas y procedimientos de operación de rehabilitación. La Comisión de Salud ha emitido el Programa de rehabilitación para pacientes dados de alta por CoVID-19 (ensayo) (en lo sucesivo, el Programa de rehabilitación (ensayo)).

    El Programa de rehabilitación (ensayo) define lugares de rehabilitación para pacientes después del alta, como instituciones médicas de rehabilitación designadas, comunidades y familias. Al mismo tiempo, se propusieron métodos de evaluación y tratamiento específicos para los principales trastornos respiratorios, físicos, psicológicos, de la actividad diaria y de la participación social de los pacientes dados de alta por coVID-19. Además, se dieron instrucciones especiales sobre las contraindicaciones para la rehabilitación, la situación en la que los pacientes deben detenerse inmediatamente en el curso del tratamiento, la situación a la que los pacientes deben prestar atención cuando se complican con otras enfermedades y los problemas a los que se debe prestar atención en los ancianos. pacientes,

    Programa de rehabilitación para pacientes dados de alta por COVID-19 (ensayo)

    Este protocolo está diseñado para mejorar la disfunción respiratoria, física y psicológica en pacientes con COVID-19 y estandarizar las técnicas y procedimientos de rehabilitación.

    A, metas,

    Mejorar los síntomas respiratorios y la disfunción de los pacientes dados de alta con coVID-19, reducir las complicaciones, aliviar la ansiedad y la depresión, reducir la tasa de discapacidad y maximizar la recuperación de las actividades diarias y la calidad de vida.

2. Personas y lugares aplicables

(1) La multitud. Pacientes dados de alta del Covid-19.

(2) Lugar. Instituciones médicas de rehabilitación posteriores al alta, lugares de aislamiento, hogares de ancianos, comunidades y familias designadas para los pacientes.

Tres, contenido principal

(1) Trastornos funcionales que requieren tratamiento de rehabilitación.

    Disfunción respiratoria Las manifestaciones incluyen tos, esputo, disnea, dificultad para respirar después de las actividades, debilidad de los músculos respiratorios y deterioro de la función pulmonar.

    Disfunción física. El rendimiento es falta de potencia sistémica, fatiga fácil, dolor muscular, parte puede ir acompañado de atrofia muscular, disminución de la fuerza muscular.

    Disfunción mental. Hay miedo, ira, ansiedad, depresión y otros problemas emocionales.

    Obstáculo de capacidad de actividad de la vida diaria y capacidad de participación social. No poder desvestirse, ir al baño, ducharse, etc. Incapacidad para comunicarse correctamente y regresar al trabajo.

(2) Evaluación de las funciones de rehabilitación.

    Evaluación de la función respiratoria. Se utilizó la escala de índice de disnea (mMRC) para la evaluación y se recomendó el examen de la función pulmonar en las áreas o instituciones condicionadas.

    Evaluación de la función somática. Para la evaluación se utilizaron la escala de fatiga autopercibida de Borg y la prueba de fuerza muscular a mano alzada.

    Evaluación del funcionamiento psicológico. Para la evaluación se utilizaron la escala de autoevaluación de la depresión (SDS), la escala de autoevaluación de la ansiedad (SAS) y el cuestionario del sueño de Pittsburgh.

    Evaluación de la actividad diaria. Para la evaluación se utilizó la tabla de evaluación del índice de Papanicolaou mejorada.

    El experimento de la caminata de seis minutos. Se pidió a los pacientes que caminaran lo más rápido posible en un pasillo recto, midieran una distancia de caminata de seis minutos y una distancia mínima de retorno ≥ 30 m.

(3) métodos de tratamiento de rehabilitación.

1. Entrenamiento respiratorio

    Técnica de respiración circular activa (ACBT): un ciclo consta de tres partes: control de la respiración, expansión torácica y técnica de espiración forzada. La etapa de control de la respiración le indica al paciente que respire a un volumen corriente normal relajándose, estimula los hombros y la parte superior del pecho para que permanezcan relajados, la parte inferior del pecho y el abdomen se contraigan activamente y complete la respiración mediante el modo de respiración diafragmática. La duración de esta etapa debe ser adecuada a la necesidad de relajación del paciente. La fase de expansión torácica enfatiza la inhalación e indica al paciente que inhale profundamente en la reserva inspiratoria, contenga la respiración durante 1-2 segundos y luego exhale pasiva y fácilmente. La fase espiratoria forzada es el control de la respiración y la exhalación intercalados. La exhalación es una exhalación rápida pero no máxima durante la cual la glotis debe permanecer abierta. Utilice la técnica de la respiración para eliminar el esputo en lugar de toser y reducir el trabajo de los músculos respiratorios. Preste atención a la máscara durante la respiración.

    Entrenamiento del patrón de respiración: incluyendo el ajuste del ritmo respiratorio (inhalación: exhalación = 1: 2), entrenamiento de respiración abdominal, entrenamiento de respiración para encoger los labios, etc.

    Ejercicio de rehabilitación respiratoria: de acuerdo con la fuerza física del paciente, la flexión y extensión del cuello, la expansión del pecho, el giro, la cintura giratoria, el cuerpo lateral, la sentadilla, la pierna levantada, la pierna abierta, la bomba de tobillo y otras series de ejercicios.

2. Entrenamiento de la función corporal

    Ejercicio aeróbico: prescripción de ejercicio aeróbico para pacientes con enfermedades subyacentes y trastornos funcionales residuales. Incluye pisada, caminata lenta, caminata rápida, trotar, nadar, taijiquan, Ba Duan Jin y otras formas de ejercicio. Es recomendable comenzar desde baja intensidad y paso a paso, cada vez 20-30 minutos, 3-5 veces por semana. Para facilitar la fatiga, los pacientes pueden tomar la forma de ejercicio intermitente. Comienza una hora después de la cena.

    Entrenamiento de fuerza: use sacos de arena, mancuernas, bandas elásticas o agua embotellada para el entrenamiento de resistencia progresivo, con 15-20 series de movimientos, 1-2 series al día, 3-5 días a la semana.

3. Intervención de rehabilitación psicológica

    Diseñar la terapia de operación que pueda producir un efecto de placer y desviar la atención, para lograr el propósito de regular la emoción y aliviar la presión. Los cuidadores y los terapeutas de rehabilitación capacitados en psicología profesional también pueden realizar asesoramiento psicológico profesional, incluida la terapia de relajación de atención plena y la terapia cognitivo-conductual. Tenga cuidado de no repetir la experiencia traumática para evitar lesiones repetidas. Si existe un trastorno mental, se recomienda que intervenga el especialista en psiquiatría.

4. Entrenamiento de actividades diarias

    Orientar las actividades diarias de los pacientes. Es principalmente la orientación técnica del ahorro de energía, que desglosa las actividades de la vida diaria, como usar y desnudar, usar el inodoro, bañarse, etc., en pequeños intervalos, y luego se completa de forma continua con la recuperación de la fuerza física y gradualmente. vuelve a la normalidad.

Iv. Asuntos que necesitan atención

(1) Contraindicación. Si el paciente tiene alguna de las siguientes condiciones, no se recomienda realizar el tratamiento de rehabilitación anterior.

1. Frecuencia cardíaca estática> 100 latidos / min.

2. Presión arterial <90/60 mmHg,> 140/90 mmHg o fluctuación de la presión arterial que exceda los 20 mmHg de la línea de base, acompañada de síntomas obvios incómodos como mareos y dolor de cabeza.

3. Saturación de oxígeno en sangre ≤95%.

4. Combinado con otras enfermedades no aptas para el ejercicio.

(2) En caso de cualquiera de las siguientes situaciones en el curso del tratamiento, el tratamiento de rehabilitación antes mencionado se suspenderá inmediatamente y el plan de tratamiento se reevaluará y ajustará.

1. Se produce una fatiga evidente y no se puede aliviar después del descanso.

2. Opresión en el pecho, dolor de pecho, disnea, tos intensa, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, palpitaciones, sudoración e inestabilidad de pie.

(3) Los pacientes con hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca congestiva, trombosis venosa profunda, fracturas inestables y otras enfermedades deben consultar con un especialista antes de iniciar la terapia de rehabilitación respiratoria.

(4) Los pacientes de edad avanzada suelen estar acompañados de una variedad de enfermedades básicas, con malas condiciones físicas y poca tolerancia al entrenamiento de rehabilitación. Se debe realizar una evaluación integral antes del tratamiento de rehabilitación, y el entrenamiento de rehabilitación debe comenzar con una dosis pequeña y continuar paso a paso para evitar lesiones por entrenamiento y otras complicaciones graves.

(5) Después del alta del hospital, los pacientes con enfermedades graves o críticamente enfermas pueden ser rehabilitados después del alta en instituciones médicas de rehabilitación designadas o instituciones médicas y de salud primarias, según el trabajo médico de rehabilitación local real. Después del alta de los pacientes normales y leves, se debe tomar un descanso y ejercicio adecuados en la comunidad y en el hogar para restaurar las capacidades físicas, físicas e inmunológicas en la medida de lo posible.