Se dio a conocer plan de rehabilitación para pacientes dados de alta por coVID-19

    Con el fin de mejorar aún más la rehabilitación de los pacientes dados de alta por COVID-19, mejorar su función respiratoria, función física, función psicológica, capacidad para realizar actividades diarias y participación social, y estandarizar las técnicas y procedimientos operativos de rehabilitación. La Comisión de Salud ha emitido el Programa de Rehabilitación para Pacientes dados de alta por CoVID-19 (Prueba) (en adelante, Programa de Rehabilitación (Prueba)).

    El Programa de Rehabilitación (Prueba) define lugares de rehabilitación para pacientes después del alta, como instituciones médicas de rehabilitación, comunidades y familias designadas. Al mismo tiempo, se propusieron métodos de evaluación y tratamiento específicos para los principales trastornos respiratorios, físicos, psicológicos, de la actividad diaria y de la participación social de los pacientes dados de alta por coVID-19. Además, se dieron instrucciones especiales sobre las contracondiciones para la rehabilitación, la situación en la que los pacientes deben suspender inmediatamente el tratamiento, la situación a la que los pacientes deben prestar atención cuando se complican con otras enfermedades y los problemas a los que se debe prestar atención en los ancianos. pacientes, y se plantearon requisitos diferenciados para la rehabilitación de pacientes con enfermedades graves o críticas y pacientes leves u ordinarios después del alta hospitalaria.

    Programa de rehabilitación para pacientes dados de alta por COVID-19 (ensayo)

    Este protocolo está diseñado para mejorar la disfunción respiratoria, física y psicológica en pacientes con COVID-19 y estandarizar las técnicas y procedimientos de rehabilitación.

    A, goles,

    Mejorar los síntomas respiratorios y la disfunción de los pacientes dados de alta por coVID-19, reducir las complicaciones, aliviar la ansiedad y la depresión, reducir la tasa de discapacidad y maximizar la recuperación de las actividades diarias y la calidad de vida.

2. Personas y lugares aplicables

(1) La multitud. Pacientes dados de alta por Covid-19.

(2) Lugar. Instituciones médicas de rehabilitación posterior al alta designadas, lugares de aislamiento, hogares de ancianos, comunidades y familias para pacientes.

Tres, contenido principal

(1) Trastornos funcionales que requieran tratamiento rehabilitador.

    Disfunción respiratoria. Las manifestaciones incluyen tos, esputo, disnea, dificultad para respirar después de realizar actividades y debilidad de los músculos respiratorios y deterioro de la función pulmonar.

    Disfunción física. El rendimiento es una falta sistémica de potencia, fatiga fácil, dolor muscular, en parte puede ir acompañado de atrofia muscular y caída de la fuerza muscular.

    Disfunción mental. Hay miedo, ira, ansiedad, depresión y otros problemas emocionales.

    Obstáculo en la capacidad de realizar actividades de la vida diaria y en la capacidad de participación social. Incapacidad para desvestirse, ir al baño, ducharse, etc. Incapacidad para comunicarse adecuadamente y volver al trabajo.

(2) Evaluación de funciones de rehabilitación.

    Evaluación de la función respiratoria. Se utilizó la escala de índice de disnea (mMRC) para la evaluación y se recomendó el examen de la función pulmonar en las áreas o instituciones condicionales.

    Evaluación de la función somática. Para la evaluación se utilizó la escala de fatiga autopercibida de Borg y la prueba de fuerza muscular a mano alzada.

    Evaluación del funcionamiento psicológico. Para la evaluación se utilizaron la Escala de autoevaluación de depresión (SDS), la escala de autoevaluación de ansiedad (SAS) y el Cuestionario de sueño de Pittsburgh.

    Evaluación de la actividad diaria. Para la evaluación se utilizó la tabla de evaluación del índice de Pap mejorada.

    El experimento de la caminata de seis minutos. Se pidió a los pacientes que caminaran lo más rápido posible en un corredor recto, midieran una distancia de caminata de seis minutos y una distancia mínima de regreso de 30 m.

(3) métodos de tratamiento de rehabilitación.

1. Entrenamiento respiratorio

    Técnica de respiración circular activa (ACBT): un ciclo consta de tres partes: control de la respiración, expansión torácica y técnica de espiración forzada. La etapa de control de la respiración indica al paciente que respire a un volumen corriente normal relajándose, alienta a los hombros y la parte superior del tórax a permanecer relajados, a la parte inferior del tórax y al abdomen a contraerse activamente y completar la respiración mediante el modo de respiración diafragmática. La duración de esta etapa debe ser adecuada a la necesidad de relajación del paciente. La fase de expansión torácica enfatiza la inhalación e indica al paciente que inhale profundamente en la reserva inspiratoria, contenga la respiración durante 1 a 2 segundos y luego exhale pasiva y fácilmente. La fase de espiración forzada se intercala con el control de la respiración y la exhalación. La exhalación es una exhalación rápida pero no máxima, durante la cual la glotis debe permanecer abierta. Utilice la técnica de la respiración para eliminar el esputo en lugar de toser y reducir el trabajo de los músculos respiratorios. Preste atención a la mascarilla durante la respiración.

    Entrenamiento del patrón de respiración: incluido el ajuste del ritmo respiratorio (inhalación: exhalación = 1:2), entrenamiento de respiración abdominal, entrenamiento de respiración para encoger los labios, etc.

    Ejercicio de rehabilitación respiratoria: Según la fuerza física del paciente, flexión y extensión del cuello, expansión del pecho, giro, giro de cintura, cuerpo lateral, sentadilla, elevación de pierna, pierna abierta, bombeo de tobillo y otras series de ejercicios.

2. Entrenamiento de las funciones corporales

    Ejercicio aeróbico: Prescripción de ejercicio aeróbico para pacientes con enfermedades subyacentes y trastornos funcionales residuales. Incluye pisadas, caminatas lentas, caminatas rápidas, trotar, nadar, taijiquan, Ba Duan Jin y otras formas de ejercicio. Es recomendable empezar desde baja intensidad y poco a poco, cada vez 20-30 minutos, 3-5 veces por semana. Para aliviar la fatiga, los pacientes pueden realizar ejercicio intermitente. Comienza una hora después de la cena.

    Entrenamiento de fuerza: Utilice sacos de arena, mancuernas, bandas elásticas o agua embotellada para un entrenamiento de resistencia progresivo, con 15-20 series de movimientos, 1-2 series al día, 3-5 días a la semana.

3. Intervención de rehabilitación psicológica

    Diseñar la terapia operativa que pueda producir un efecto de placer y desviar la atención, para lograr el propósito de regular las emociones y aliviar la presión. Los cuidadores y terapeutas de rehabilitación capacitados en psicología profesional también pueden realizar asesoramiento psicológico profesional, incluida la terapia de relajación y atención plena y la terapia cognitivo-conductual. Tenga cuidado de no repetir la experiencia traumática para evitar lesiones repetidas. Si existe algún trastorno mental, se recomienda que intervenga el especialista en psiquiatría.

4. Entrenamiento de actividad diaria

    Orientar las actividades diarias de los pacientes. Se trata principalmente de la orientación técnica del ahorro de energía, que descompone las actividades de la vida diaria, como vestirse y desnudarse, ir al baño, bañarse, etc., en pequeños intervalos, para luego completarse de forma continua con la recuperación de la fuerza física, y gradualmente vuelve a la normalidad.

IV. Asuntos que necesitan atención

(1) Contraindicación. Si el paciente presenta alguna de las siguientes condiciones, no se recomienda realizar el tratamiento de rehabilitación anterior.

1. Frecuencia cardíaca estática>100 latidos/min.

2. Presión arterial <90/60 mmhg,>140/90 mmHg o fluctuación de la presión arterial superior a 20 mmHg del valor inicial, acompañada de síntomas incómodos obvios como mareos y dolor de cabeza.

3. Saturación de oxígeno en sangre ≤95%.

4. Combinado con otras enfermedades no aptas para el ejercicio.

(2) En caso de cualquiera de las siguientes situaciones durante el curso del tratamiento, el tratamiento de rehabilitación antes mencionado se suspenderá inmediatamente y el plan de tratamiento se reevaluará y ajustará.

1. Se produce fatiga evidente y no se puede aliviar después del descanso.

2. Opresión en el pecho, dolor en el pecho, disnea, tos intensa, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, palpitaciones, sudoración e inestabilidad al estar de pie.

(3) Los pacientes con hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca congestiva, trombosis venosa profunda, fracturas inestables y otras enfermedades deben consultar con un especialista antes de iniciar la terapia de rehabilitación respiratoria.

(4) Los pacientes de edad avanzada suelen estar acompañados de una variedad de enfermedades básicas, con malas condiciones físicas y poca tolerancia al entrenamiento de rehabilitación. Se debe realizar una evaluación integral antes del tratamiento de rehabilitación, y el entrenamiento de rehabilitación debe comenzar con una dosis pequeña y avanzar paso a paso para evitar lesiones durante el entrenamiento y otras complicaciones graves.

(5) Después del alta hospitalaria, los pacientes con enfermedades graves o críticas pueden ser rehabilitados después del alta en instituciones médicas de rehabilitación designadas o en instituciones médicas y de salud primarias, dependiendo del trabajo médico de rehabilitación local real. Después del alta de los pacientes leves y comunes, se debe realizar un descanso y ejercicio adecuados en la comunidad y en el hogar para restaurar las capacidades físicas, físicas e inmunológicas en la medida de lo posible.